Dr. Eduardo Landini *
O que é Sinusite?
Sinusite é
uma inflamação da
mucosa dos seios da face, região do crânio formada por cavidades ósseas ao
redor do nariz, maçãs do rosto e olhos. A doença pode ser secundária a uma
infecção, quadro alérgico ou qualquer fator que atrapalhe a correta drenagem de
secreção dos seios da face.
Tipos
Existem
dois tipos de sinusite. A sinusite pode ser:
Sinusite Aguda
Sinusite
Aguda (CID 10 - J01) acontece quando os sintomas estão presentes por um período
inferior a 12 semanas.
Sinusite Crônica
Sinusite
Crônica (CID 10 - J32) acontece quando o inchaço e a inflamação dos seios
nasais estão presentes por mais de 12 semanas.
Causas
A
sinusite tanto pode ser causada por agentes infecciosos, como bactérias, fungos
e vírus, quanto por fatores alérgicos. Poeira, choque térmico e cheiros ativos
são listados como desencadeadores da rinopatia alérgica.
Exposição
a determinados agentes químicos e alterações na anatomia nasal ou dos seios da
face fazem parte do outro grupo de responsáveis pela sinusite. Há ainda, casos
mais raros que levam à sinusite, como a presença de um tumor.
Fatores de risco
As
causas mais comuns de sinusite crônica incluem:
·
Pólipos nasais: crescimentos de tecido na área
que podem bloquear as passagens nasais ou seios
·
Reações alérgicas: a sinusite pode
ser causada pela exposição do paciente à substância transportada pelo ar, como
ácaros e poeira, poluição, pólen, mofo, pelos de animais, fumaça de cigarro e
partículas de insetos. Substâncias químicas como tinta, desinfetantes e
produtos de limpeza também podem desencadear o quadro.
· Alergias outras doenças alérgicas, como rinite e asma,
podem favorecer um quadro de sinusite. A inflamação que ocorre com as alergias
podem bloquear seus seios nasais
·
Desvio de septo nasal: quando a parede
entre as narinas não está alinhada, pode haver restrição ou bloqueio das
passagens no seio nasal
·
Trauma na face: um osso facial fraturado ou
quebrado pode causar obstrução das vias nasais
·
Doenças que afetam a imunidade: complicações de
fibrose cística, refluxo gastroesofágico, AIDS e
outras doenças relacionadas com o sistema imunológico podem resultar na
obstrução nasal
·
Infecções respiratórias: gripe, resfriado e
outras doenças do trato respiratório podem inflamar e engrossar as membranas
sinusais, bloqueando a drenagem de muco e criando condições favoráveis para o
crescimento de bactérias. Essas infecções podem ser virais, bacterianas ou por
fungos
· Células do sistema imunológico: em certas condições de saúde, as células do sistema imunológico chamadas eosinófilos pode causar inflamação dos seios, doenças que impedem que os cílios dos seios nasais se movam adequadamente, como a síndrome de Kartagener ou a síndrome dos cílios imóveis.
·
Alterações de altitude (voar ou mergulhar)
· Tabagismo
· Infecções odontológicas que causem obstrução dos seios nasais.
Sintomas de Sinusite
Os
sinais e sintomas da sinusite crônica não são tão semelhantes à sinusite aguda,
pois nos quadros crônicos a tosse é um dos sintomas mais frequentes e a febre
raramente está presente. Isso porque a sinusite aguda é uma infecção temporária
dos seios muitas vezes associada a um resfriado.
Já a
rinossinusite crônica corresponde a um processo inflamatório com duração
prolongada (maior que 12 semanas) podendo ainda ser classificada em
rinossinusite crônica com polipose e rinossinusite crônica sem polipose. Para o
diagnóstico de rinossinusite crônica devemos ter dois ou mais dos seguintes
sinais:
Obstrução nasal ou secreção nasal associados a pelo menos um dos sintomas:
Pressão ou dor facial, redução ou perda do olfato, associado a alterações tomográficas ou evidenciadas por exame de videonasofibroscopia com duração maior que 12 semanas.
Outros sinais e sintomas podem incluir: Dor de ouvido, Dores no maxilar superior e dentes, Tosse, que pode ser pior durante a noite, Garganta inflamada, Mau hálito (halitose), Fadiga ou irritabilidade e Náusea.
Diferença entre rinite e sinusite
A
maioria das pessoas acredita ter sinusite e rinite. Apesar de existir algumas diferenças
entre as duas, a rinite pode desencadear uma sinusite. De certa forma, para a
maior parte do público a diferença entre elas é um pouco confusa.
De
forma simplificada, a rinite ataca apenas o nariz, já a sinusite se espalha
para os seios da face (cavidades dentro do rosto que armazenam ar e ficam nas
maçãs do rosto, atrás dos olhos e no centro da testa).
Os principais sintomas da rinite são coriza, espirros, coceira no
nariz e nariz entupido. A sinusite, por outro lado, pode causar secreção com
cor no nariz, nariz entupido, tosse e pressão na face.
Buscando ajuda médica
Caso
você apresente algum desses sintomas procure um otorrinolaringologista. O
especialista poderá te ajudar com a doença e saberá te diagnosticar da melhor
maneira possível.
Especialistas que podem diagnosticar a sinusite são: Otorrinolaringologista, Clínico geral e Pediatra.
Diagnóstico de Sinusite
O diagnóstico das rinossinusite é eminentemente clínico, ou seja, pela conversa com o médico e exame físico otorrinolaringológico geral, é possível realizar a maioria dos diagnósticos.
Alguns exames podem ajudar no diagnóstico de sinusite:
Endoscopia nasal
Um
tubo fino e flexível (endoscópio) com uma luz de fibra óptica na ponta é
introduzido pelo nariz, possibilitando ao médico inspecionar visualmente o
interior de suas cavidades nasais. Isso também é conhecido como
nasofibrolaringoscopia.
Exames de imagem
Tomografias
computadorizadas (TC) e podem mostrar detalhes de seus seios e área nasal. Eles
podem identificar uma inflamação profunda ou obstrução física que é difícil de
detectar usando um endoscópio. Além disso, esses exames avaliam a anatomia dos
seios nasais, podendo indicar a necessidade de cirurgia. Raio-X de seios da
face não permitem uma avaliação adequada dos quadros de rinossinusite. As
tomografias apenas são solicitadas em situações especiais, não como rotina!
Culturas nasais
São
geralmente desnecessários para o diagnóstico de sinusite crônica. No entanto,
nos casos em que a condição não responde ao tratamento, analisar os tecidos
nasais pode ajudar a identificar a causa, como bactérias ou fungos. Examinar os
cílios nasais e se eles funcionam corretamente também é uma opção.
Testes de alergia
Se
o médico suspeitar que a doença seja causada por alergias, um teste de alergia
de pele pode ser recomendado. São exames que ajudam a identificar o alérgeno
responsável por sua sinusite.
Outros exames
O
médico também pode pedir exames de sangue, para detectar doenças que afetam a
imunidade, e exames de cloro no suor, para detectar fibrose cística.
Tratamento de Sinusite
Alguns
tratamentos são recomendados para ajudar a aliviar os sintomas da sinusite.
Estes incluem:
Solução salina
A
mistura de água e sal ajuda a dissolver as secreções nasais. Você pode inalar a
solução salina ou pingá-la em seu nariz. O ideal é misturar uma colher de chá
de sal para cada litro de água.
Corticoides nasais
Sprays
nasais ajudam a prevenir e tratar a inflamação. Exemplos incluem fluticasona,
budesonida, triamcinolona, mometasona e beclometasona. Você pode precisar usar
esses medicamentos durante vários dias ou semanas antes que eles atinjam o seu
máximo benefício.
Ao
contrário de corticosteroides orais, esses medicamentos têm um risco
relativamente baixo de efeitos colaterais e são geralmente seguros para uso
contínuo, uma vez que agem diretamente nos sinos nasais, em vez de passarem
primeiro pela corrente sanguínea.
Corticosteroides orais ou injetáveis
Estes
medicamentos são utilizados para aliviar a inflamação de sinusite com sintomas
intensos, especialmente se você também tem pólipos nasais. Exemplos incluem a
prednisona e a metilprednisolona.
Corticosteroides
orais podem causar sérios efeitos colaterais quando usados durantes longos
períodos, por isso eles são indicados apenas sob orientação médica.
Descongestionantes
Estes
medicamentos estão disponíveis nas farmácias em forma de comprimidos, líquidos
ou sprays nasais. Esses medicamentos são geralmente ministrados por 3 a 4 dias
no máximo, caso contrário podem causar efeito rebote, levando ao aparecimento
de um congestionamento mais grave e até alterações cardiovasculares.
Antibióticos
Os antibióticos são
necessários para sinusite se você tiver uma infecção bacteriana. No entanto, a
sinusite crônica é muitas vezes causada por algo diferente de bactérias, por
isso, os antibióticos nem sempre ajudam. Na dúvida, converse com o médico.
Cirurgias para Sinusite
Nos
casos em que a sinusite resiste ao tratamento, a cirurgia endoscópica pode ser
uma opção. Para esse procedimento, o médico utiliza um endoscópio (tubo fino e
flexível com uma luz ligada na ponta) para explorar suas passagens nasais.
Então,
dependendo da fonte de obstrução, o médico pode utilizar vários instrumentos
para remover o tecido ou raspar um pólipo que está causando a obstrução nasal.
Ampliar a abertura do seio estreito também pode ser uma opção.
Medicamentos para Sinusite
Os
remédios mais usados para o tratamento da sinusite são:
· Acetilcisteina, Afrin, Amoxilina, Amoxicilina + Clavulanato de Potássio, Ampicilina Sódica, Arflex, Astro, Avalox, Azitromicina, Bactrim, Bi Profenid, Broncho-Vaxom, Bacteracin e Bacteracin-F, Cefanaxil, Claritromicina, Clindamin-C, Ceclor, Cefaclor, Cefadroxila, Cefalexina, Cetoprofeno, Ceftriaxona Dissódica, Ceftriaxona Sódica, Clavulin, Clindamicina, Ciprofloxacino, Hincomox, Leucogen, Levofloxacino, Nasonex, Novamox 2x, Paracetamol Cafeina e Tylenol Sinus.
Somente um
médico pode dizer qual o medicamento mais indicado para o seu caso, bem como a
dosagem correta e a duração do tratamento. Siga sempre à risca as orientações
do seu médico e NUNCA se automedique. Não interrompa o uso do medicamento sem
consultar um médico antes e, se tomá-lo mais de uma vez ou em quantidades muito
maiores do que a prescrita, siga as instruções na bula.
Sinusite tem cura?
As
infecções nos seios nasais, em geral, são curáveis com medidas de autocuidado e
tratamento médico aplicado. Se você tiver ataques recorrentes, deve verificar
se existem causas subjacentes como pólipos nasais ou outros problemas como
alergias.
Complicações possíveis
Embora sejam muito raras, as complicações da sinusite podem incluir: Abscesso, Infecção óssea (osteomielite), Meningite e Infecção em região de órbita pálpebras.
Consulte
um médico imediatamente se tiver sintomas que podem ser um sinal de uma
infecção grave:
· Dor ou inchaço ao redor dos olhos, Testa inchada, Forte dor de cabeça, Febre, Convulsão, Visão dupla ou outras alterações na visão, Torcicolo e Falta de ar.
Convivendo/ Prognóstico
A sinusite pode ser um desafio estressante. Aqui estão algumas
tratamentos caseiros e sugestões que podem ajudar:
Diminua o ritmo
Faça
pausas entre as tarefas e evite atividades que pioram os seus sintomas. Se
achar melhor, faça uma lista diária de tarefas - isso pode ajudar a evitar que
você se sobrecarregue. Você pode criar recompensas para a realização de
objetivos simples.
Evite seus gatilhos
Tomar
medidas para reduzir a sua exposição a coisas que provocam sintomas de sinusite
é uma parte fundamental do controle da doença.
Manter
a casa sempre limpa, evitar o acúmulo de poeira e deixar algumas atividades de
lado podem ajudar a prevenir uma crise.
Controle as doenças relacionadas
Alergias
e a doença do refluxo gastroesofágico podem
provocar ataques de asma. Se esse for o seu caso, tente tratar esses problemas
antes de tratar a asma.
Inale vapor
O
ressecamento das mucosas nasais favorece o acúmulo de impurezas. Isso cria um
ambiente ideal para a proliferação de micro-organismos que podem causar uma
infecção e, consequentemente, levar a um quadro de sinusite.
Por
isso, a inalação de vapor é um método de evitar o problema, já que promove a
limpeza das vias aéreas. Além disso, o hábito fluidifica o catarro acumulado,
facilitando a sua eliminação.
Fique longe do cigarro
O tabagismo é altamente irritante para o
nariz porque prejudica o batimento ciliar, que é o movimento de pequenos pelos
que drenam as secreções da cavidade nasal. Desta maneira, a fumaça dificulta a
limpeza e favorece a concentração de secreções, o que pode levar à sinusite.
O
fumo passivo é especialmente prejudicial para crianças, pois têm cavidades
nasais menores que facilmente podem ficar congestionadas. O mesmo acontece
quando respiramos um ar com muita poluição.
Beba água
A
ingestão de água fluidifica todas as secreções do corpo e, por isso, é uma
medida essencial para quem deseja combater a sinusite. Quando uma pessoa
apresenta um quadro de sinusite, as secreções geralmente estão mais
concentradas, o que dificulta sua eliminação.
Beber
bastante líquido ganha ainda mais importância no caso da sinusite causada por
vírus e bactérias. Isso porque o processo infeccioso pode causar febre,
aumentando a sudorese e a perda de água. Repor essa quantia perdida é
fundamental para o bom funcionamento do organismo.
Faça lavagem nasal
A
prática deveria estar na rotina mesmo daqueles que não sofrem de sinusite, pois
reduz o risco de problemas respiratórios e alivia dores de cabeça. Para quem é
vítima da sinusite, a lavagem nasal deve ser obrigatória.
Ela
deixa as secreções concentradas nos seios nasais mais líquidas, facilitando a
drenagem. O especialista recomenda o uso de soro fisiológico na versão spray
para evitar que vírus ou bactérias contaminem o interior do produto, o que pode
acontecer com o uso da versão tradicional.
Vale
lembrar que a frequência da lavagem depende da necessidade do paciente. Ela
deve ser feita no mínimo três vezes por dia ou sempre que o paciente sentir
dificuldade de eliminar secreções nasais.
Elimine alérgenos do ambiente
Quem
sofre de alguma alergia respiratória sabe: basta entrar em contato com pó, pelo,
ou seja, qual for o alérgeno e já começam os espirros, a coceira nos olhos e o
inchaço das estruturas nasais. Esta última reação, entretanto, pode ser
determinante na evolução para um quadro de sinusite.
Com
o nariz bloqueado, o paciente tem dificuldade de respirar e até de assoar o
nariz, favorecendo o acúmulo de secreções. O especialista reforça que quem
sofre de sinusite deve primeiramente tratar a rinite alérgica - e parte do tratamento
consiste em afastar da rotina os fatores que causam as crises.
Proteja-se do frio
O
nariz é responsável por aquecer, umedecer e filtrar o ar. A respiração costuma
ficar um pouco mais difícil em temperaturas baixas, já que é necessário reter o
ar por mais tempo na cavidade nasal para que seja aquecido antes de chegar aos
pulmões.
O
problema é que a mudança brusca de um ambiente quente para um ambiente frio
pode paralisar - ainda que temporariamente - o funcionamento do batimento
ciliar, que faz esse trabalho de aquecimento.
Com
essa função suspensa, há um risco maior de acúmulo de secreções que podem levar
à sinusite. Por isso, antes de sair à rua, proteja boca e nariz com um lenço ou
um cachecol, evitando a entrada direta de ar gelado.
Desligue o ar condicionado
O
ar condicionado consegue unir três problemas em um só equipamento. Ele retira a
umidade do ar, deixa o ambiente frio e ainda pode favorecer a concentração de
poluentes se não for submetido à limpeza regular.
Por
isso, sempre que possível, desligue o aparelho. Ele também costuma piorar
quadros de rinite alérgica pelos mesmos motivos.
Durma com a cabeça elevada
A
melhor posição para dormir é com a cabeça para cima. Dessa forma, ajudará a
drenagem dos seus seios faciais, reduzindo o congestionamento.
Tratamentos caseiros para sinusite
Alguns remédios caseiros ajudam a reduzir os sintomas de sinusite, melhorando a congestão nasal, como: Chá de camomila, Cloreto de magnésio, Suco de espinafre, Nebulização com eucalipto, água e sal e Inalação com cebola fervida.